Mon bébé a des selles vertes et qui sentent mauvais : Que faire ?

Les selles vertes et malodorantes chez un nourrisson peuvent être une source d'inquiétude pour les parents. Bien que souvent bénignes, elles peuvent parfois signaler un problème sous-jacent nécessitant une attention médicale. Comprendre les causes possibles, les solutions appropriées et les signes nécessitant une consultation médicale est crucial pour assurer le bien-être de l'enfant.

Cas particuliers : Premières semaines de vie

Durant les premières semaines suivant la naissance, les selles du nourrisson sont souvent instables. Des variations de couleur, de consistance et d'odeur sont courantes. Le méconium, la première selle, est noire et visqueuse. Par la suite, les selles peuvent passer par différentes nuances de jaune, vert, voire brun foncé, avec des odeurs variant selon l'alimentation et la digestion.

Allaitement maternel : Les selles d'un nourrisson allaité sont généralement jaunes, moutardées, et ont une odeur douce. Des selles vertes peuvent apparaître occasionnellement, sans pour autant être systématiquement préoccupantes. Cela peut être lié à la consommation de certains aliments par la mère (épinards, par exemple), à la rapidité du transit intestinal du bébé ou à une digestion légèrement plus rapide de certains composants du lait maternel. Une odeur plus forte peut aussi être liée à la digestion.

Alimentation artificielle : Avec le lait infantile, les selles sont généralement plus pâteuses et ont une odeur plus prononcée. La couleur peut varier, et le vert peut être lié à la composition du lait en poudre, à la rapidité du transit ou à une intolérance. Une odeur fétide peut être un signe d'intolérance aux protéines de lait de vache.

Variations de couleur et d'odeur : Signes bénins

Couleur verte : Souvent due à la bilirubine, un pigment biliaire. Une quantité accrue de bilirubine peut rendre les selles vertes. Ceci n'est pas forcément pathologique, surtout si l'enfant est en bonne santé par ailleurs.
Odeur forte : Un transit intestinal rapide peut entraîner une odeur plus forte car les selles n'ont pas le temps de fermenter complètement dans l'intestin. L'alimentation joue aussi un rôle primordial.
Consistance : La consistance des selles est variable. Des selles liquides ne sont pas forcément synonymes de problème, notamment chez les bébés allaités.

Causes possibles des selles vertes et malodorantes

Au-delà des variations normales, plusieurs facteurs peuvent expliquer des selles vertes et malodorantes persistantes ou particulièrement intenses:

Intolérance au lactose : Le lactose, un sucre présent dans le lait, peut être mal digéré par certains nourrissons. Cela se traduit souvent par des selles vertes, mousseuses, et malodorantes, accompagnées de gaz, de ballonnements et de douleurs abdominales.
Intolérance aux protéines de lait de vache (APLV) : Plus grave que l'intolérance au lactose, l'APLV provoque une réaction immunitaire. Les symptômes incluent des selles vertes, sanglantes (parfois), des vomissements, de l'eczéma, et des troubles digestifs importants.
Infections : Une infection gastro-intestinale (rotavirus, par exemple) peut modifier la couleur et l'odeur des selles, souvent accompagnée de diarrhée, de fièvre et de vomissements.
Déséquilibre de la flore intestinale : Une dysbiose, ou déséquilibre de la flore bactérienne intestinale, peut modifier la digestion et entraîner des selles anormales.
Allergie alimentaire (hors lait) : Des allergies à d'autres aliments introduits dans l'alimentation du bébé peuvent également être à l'origine de selles vertes et malodorantes.
Problèmes hépatiques : Dans des cas plus rares, des problèmes hépatiques peuvent affecter la production et l'excrétion de la bilirubine, modifiant la couleur des selles.

Solutions et conseils

La première étape est d'observer attentivement l'état général du bébé. Si le bébé est vif, prend du poids, urine normalement et n'a pas d'autres symptômes, les selles vertes et malodorantes sont probablement bénignes.

Allaitement maternel: Si le bébé est allaité, il est important de surveiller l'alimentation de la mère. Eliminer certains aliments suspectés (épinards, choux) peut parfois améliorer la situation. L'hydratation de la mère est également importante.

Alimentation artificielle: Si le bébé est nourri au lait artificiel, envisager un changement de formule, en consultation avec un pédiatre, peut être nécessaire en cas de suspicion d'intolérance. Des laits spéciaux hypoallergéniques existent.

Hygiène: Une bonne hygiène est essentielle pour éviter les infections. Un nettoyage régulier de la zone du siège avec de l'eau tiède est recommandé.

Probiotiques: Certains probiotiques peuvent aider à rétablir l'équilibre de la flore intestinale.

Quand s'inquiéter ?

Il est important de consulter un médecin ou un pédiatre si:

Les selles vertes et malodorantes persistent pendant plusieurs jours ou semaines;
Le bébé présente d'autres symptômes tels que fièvre, vomissements importants, diarrhée importante, déshydratation (peu ou pas d'urines, pleurs sans larmes), irritabilité excessive, perte de poids ou léthargie.
Les selles contiennent du sang ou du mucus.
Le bébé a une apparence générale de malaise.

Les selles vertes et malodorantes chez le nourrisson sont un sujet complexe. Bien que souvent bénignes et liées à des variations normales de la digestion, elles peuvent parfois indiquer un problème plus sérieux. Une observation attentive de l'état général du bébé, couplée à une consultation médicale en cas de doute ou de symptômes associés, est essentielle pour assurer sa santé et son bien-être. Une approche globale, tenant compte de l'alimentation, des éventuelles allergies, et de l'état général de l'enfant, est nécessaire pour établir un diagnostic précis et proposer un traitement adapté.

Note importante: Cet article est destiné à des fins d'information générale et ne se substitue pas à un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé pour tout problème concernant la santé de votre enfant.