Saignements pendant la grossesse : Quand s'inquiéter ?

Les saignements vaginaux pendant le deuxième trimestre de la grossesse (entre 14 et 28 semaines) peuvent être une source d'inquiétude importante pour la future mère. Bien que souvent bénins, ils peuvent également signaler des complications sérieuses. Il est crucial de consulter immédiatement un professionnel de santé pour toute manifestation de saignement, afin d'identifier la cause et d'assurer la sécurité de la mère et du bébé. Cet article explore les causes possibles, les risques associés et les démarches à suivre face à cette situation.

Causes courantes des saignements au 2ème trimestre

Saignements bénins :

Saignements cervicaux : Des saignements légers et sans douleur peuvent survenir suite à un examen gynécologique, un rapport sexuel ou l'utilisation d'un tampon. Ces saignements sont généralement peu abondants et s'arrêtent rapidement. La fragilité accrue des vaisseaux sanguins du col de l'utérus pendant la grossesse en est la cause principale.
Hématome rétroplacentaire : Une collection de sang entre le placenta et la paroi utérine. Il peut provoquer des saignements, parfois importants, accompagnés ou non de douleurs. La cause exacte reste souvent inconnue, mais des facteurs comme l'hypertension artérielle ou une anomalie du placenta peuvent être impliqués; La gravité dépend de la taille et de l'évolution de l'hématome.
Accreta placentaire : Le placenta s'implante trop profondément dans la paroi utérine. Cela peut provoquer des saignements post-partum, mais parfois des saignements peuvent se produire déjà pendant la grossesse. Le diagnostic est souvent fait à l'échographie.
Infection vaginale : Certaines infections, comme la vaginose bactérienne ou une infection urinaire, peuvent provoquer des saignements vaginaux. D'autres symptômes, comme des pertes vaginales anormales ou une douleur à la miction, accompagnent souvent ces infections.
Polypes cervicaux : Petites excroissances bénignes sur le col de l'utérus. Elles peuvent saigner facilement, surtout après un contact physique.

Causes plus graves :

Décollement prématuré du placenta : Le placenta se détache de la paroi utérine avant l'accouchement; C'est une urgence obstétricale qui peut mettre en danger la vie de la mère et de l'enfant. Les saignements sont souvent importants et accompagnés de douleurs abdominales intenses. Les facteurs de risque comprennent l'hypertension artérielle, le tabagisme et les traumatismes abdominaux.
Rupture du placenta : Une déchirure du placenta qui peut entraîner une hémorragie massive. C'est une complication rare mais potentiellement mortelle. Les symptômes comprennent des saignements importants, une douleur intense et des signes de choc hypovolémique (tachycardie, hypotension).
Vasa previa : Les vaisseaux sanguins du cordon ombilical traversent le col de l'utérus. Cela peut provoquer des saignements importants pendant le travail ou même avant. C'est une complication rare mais très dangereuse.
Maladies maternelles : Certaines maladies, comme des troubles de la coagulation ou des problèmes hépatiques, peuvent augmenter le risque de saignements.
Anomalies utérines : Certaines malformations utérines peuvent favoriser les saignements.

Risques associés aux saignements du 2ème trimestre

Les risques associés aux saignements du deuxième trimestre varient en fonction de la cause sous-jacente. Dans le cas de causes bénignes, les risques sont généralement minimes. Cependant, les causes plus graves peuvent entraîner :

Prématurité : Les saignements peuvent induire un travail prématuré et une naissance prématurée, avec tous les risques qui y sont associés pour le bébé.
Mortinatalité : Dans les cas les plus graves, les saignements peuvent entraîner la mort du fœtus.
Hémorragie : Une perte de sang importante peut mettre en danger la vie de la mère.
Hypoxie fœtale : Un manque d'oxygène au fœtus, dû à une mauvaise circulation placentaire.
Retard de croissance intra-utérin : Le bébé peut ne pas se développer correctement en raison de la réduction de l'apport sanguin.

Diagnostic et prise en charge

Tout saignement vaginal pendant le deuxième trimestre nécessite une consultation médicale immédiate. Le médecin procédera à un examen physique complet, comprenant un examen pelvien et une évaluation de l'état général de la mère. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires, notamment :

Échographie : Pour visualiser le fœtus, le placenta et identifier la cause des saignements.
Examen du sang : Pour évaluer le taux d'hémoglobine, rechercher des infections ou des troubles de la coagulation.
Monitoring fœtal : Pour surveiller la fréquence cardiaque du fœtus.

La prise en charge dépendra de la cause des saignements. Elle peut inclure le repos au lit, une surveillance étroite, des médicaments (pour contrôler l'hypertension ou prévenir une infection), ou, dans les cas graves, une hospitalisation et une intervention chirurgicale.

Les saignements au deuxième trimestre de la grossesse peuvent être inquiétants, mais il est important de se rappeler que la plupart des cas sont bénins. Toutefois, une consultation médicale rapide est essentielle pour un diagnostic précis et une prise en charge appropriée. Ne tardez pas à consulter votre médecin ou votre sage-femme si vous présentez des saignements vaginaux pendant votre grossesse. Une intervention rapide peut souvent prévenir des complications graves et assurer la sécurité de la mère et de son bébé. La prévention passe aussi par une surveillance régulière de la grossesse et une hygiène de vie saine.

N'oubliez pas : cet article est destiné à des fins informatives et ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé.