FIV : Transfert de 1 ou 2 embryons ? Décryptage des avantages et inconvénients pour vous aider à faire le meilleur choix.

Le choix du nombre d'embryons à transférer lors d'une fécondationin vitro (FIV) est une décision cruciale, pesant lourd sur les chances de succès, les risques de grossesse multiple et le bien-être physique et émotionnel de la future mère. Ce choix, souvent source d'angoisse pour les couples, doit être mûrement réfléchi en collaboration étroite avec le médecin. Il n'existe pas de réponse universelle, la meilleure option variant selon les circonstances spécifiques de chaque patient. Analysons donc point par point les avantages et inconvénients du transfert d'un ou de deux embryons.

Transfert d'un seul embryon (SET : Single Embryo Transfert)

Avantages du SET

Réduction significative du risque de grossesse multiple : C'est l'avantage le plus évident et le plus important. Les grossesses gémellaires ou multiples issues de FIV comportent des risques accrus de prématurité, de faible poids à la naissance, de handicaps et de complications pour la mère (diabète gestationnel, pré-éclampsie, hémorragies).
Amélioration des résultats périnataux : Les bébés nés de grossesses uniques issues de FIV ont généralement de meilleurs résultats en termes de poids à la naissance, de survie et de développement neurologique.
Diminution des coûts de santé : Les grossesses multiples nécessitent souvent des soins plus intensifs et prolongés, entraînant des coûts médicaux plus élevés.
Réduction du stress émotionnel : La gestion d'une grossesse unique est généralement moins stressante pour les parents.
Meilleures chances de succès à long terme : Bien que le taux de réussite par cycle de FIV puisse sembler inférieur à celui du transfert de deux embryons, le taux de réussite global, compte tenu des risques de complications des grossesses multiples, est souvent supérieur avec le SET.

Inconvénients du SET

Taux de réussite par cycle inférieur : Statistiquement, le transfert d'un seul embryon a un taux de réussite par cycle inférieur à celui du transfert de deux embryons. Cependant, comme expliqué précédemment, cela ne signifie pas forcément un taux de réussite global inférieur.
Nécessité de plusieurs cycles de FIV : Si le premier cycle échoue, il faudra envisager un ou plusieurs cycles supplémentaires, ce qui peut être coûteux et émotionnellement épuisant.
Plus de pression psychologique : La pression liée à la réussite du premier cycle peut être importante.

Transfert de deux embryons (DET : Double Embryo Transfert)

Avantages du DET

Taux de réussite par cycle plus élevé : Le transfert de deux embryons augmente les chances de grossesse lors du premier cycle;
Diminution du nombre de cycles nécessaires : Potentiellement, moins de cycles de FIV seront nécessaires pour atteindre la grossesse.

Inconvénients du DET

Risque significativement accru de grossesse multiple : C'est le principal inconvénient, avec toutes les conséquences néfastes déjà mentionnées (prématurité, faible poids de naissance, complications pour la mère, etc.).
Augmentation des risques de complications pour la mère et les bébés : Ces risques incluent, sans s'y limiter, l'hypertension artérielle, le diabète gestationnel, le saignement, la césarienne, les problèmes respiratoires chez les nouveau-nés et la mortalité périnatale.
Coûts médicaux potentiellement plus élevés : Une grossesse multiple nécessite souvent des soins plus intensifs et plus coûteux.
Impact psychologique important : Gérer une grossesse multiple est physiquement et émotionnellement plus exigeant.

Facteurs influençant le choix

Le choix entre SET et DET dépend de nombreux facteurs, notamment :

Âge de la patiente : Les femmes plus âgées ont généralement moins d'ovocytes de bonne qualité, ce qui peut pencher vers un DET.
Qualité des embryons : La morphologie et la qualité des embryons sont des critères essentiels dans la décision.
Antécédents médicaux de la patiente : Des problèmes de santé préexistants peuvent influencer le choix.
Nombre de cycles de FIV déjà effectués : L'expérience passée peut guider la décision.
Préférences du couple : Les souhaits et les valeurs du couple doivent être pris en compte.
Disponibilité du congélation d'embryons : La possibilité de congeler les embryons restants permet de réduire le risque de grossesse multiple tout en préservant les chances de grossesse.

La décision de transférer un ou deux embryons lors d'une FIV est complexe et personnalisée. Une discussion approfondie avec un médecin spécialiste de la fertilité est essentielle pour peser le pour et le contre de chaque option, en tenant compte des facteurs spécifiques à chaque couple. L'objectif principal est d'optimiser les chances de réussite tout en minimisant les risques pour la mère et les bébés. La tendance actuelle favorise de plus en plus le SET, compte tenu des bénéfices significatifs pour la santé maternelle et néonatale.

Il est important de souligner que cet article vise à fournir une information générale et ne saurait se substituer à un avis médical. Seul un professionnel de santé qualifié peut vous conseiller sur le choix le plus adapté à votre situation.

Mots clés: