Après l'Accouchement : Tout Savoir sur les Selles et le Transit Intestinal

L'accouchement est une expérience transformatrice, tant physiquement qu'émotionnellement. Après la naissance de votre bébé, votre corps continue de subir des changements importants, y compris en ce qui concerne vos habitudes intestinales; Comprendre ce qui est normal et ce qui ne l'est pas en matière de selles après l'accouchement peut vous aider à gérer cette période de transition avec plus de confiance et de confort.

Les changements initiaux : Les premiers jours

Immédiatement après l'accouchement, il est fréquent de ne pas avoir de selles pendant un certain temps. Plusieurs facteurs contribuent à cela :

L'alimentation pendant le travail : Souvent, les femmes ne mangent que des aliments légers ou sont à jeun pendant le travail, ce qui réduit le volume de déchets à éliminer.
La déshydratation : Le travail peut être déshydratant, ce qui peut rendre les selles plus dures et plus difficiles à expulser.
L'utilisation de médicaments : Les analgésiques utilisés pendant le travail, comme les opioïdes, peuvent ralentir le transit intestinal et provoquer une constipation temporaire.
La faiblesse des muscles abdominaux : Les muscles abdominaux sont étirés et affaiblis pendant la grossesse et l'accouchement, ce qui rend plus difficile la poussée pour évacuer les selles.
La peur et la douleur : La peur de la douleur, surtout si vous avez subi une épisiotomie ou des déchirures périnéales, peut vous inciter à retenir vos selles, aggravant ainsi la constipation.

Le premier passage des selles : Conseils pratiques

Le premier passage des selles après l'accouchement peut être appréhendé. Voici quelques conseils pour le rendre plus facile et moins douloureux :

Hydratation : Buvez beaucoup d'eau, de jus de fruits et de tisanes pour ramollir les selles.
Alimentation riche en fibres : Consommez des fruits, des légumes, des céréales complètes et des légumineuses pour augmenter l'apport en fibres et faciliter le transit intestinal.
Exercice léger : Même une courte promenade peut stimuler l'activité intestinale.
Utilisation d'un tabouret de toilette : Surélever vos pieds pendant que vous êtes sur les toilettes peut aider à détendre les muscles du plancher pelvien et faciliter l'évacuation.
Médicaments laxatifs : Si la constipation persiste, consultez votre médecin. Il pourra vous prescrire un laxatif doux ou un ramollisseur de selles sans danger pour vous et votre bébé si vous allaitez. N'utilisez jamais de laxatifs sans l'avis d'un professionnel de la santé.

Constipation post-partum : Causes, symptômes et traitements

La constipation est un problème courant après l'accouchement. Elle se caractérise par des selles peu fréquentes, dures et difficiles à évacuer. Les symptômes peuvent inclure :

Efforts importants pour déféquer
Selles dures et sèches
Sensation d'évacuation incomplète
Douleurs abdominales et ballonnements

Outre les facteurs mentionnés précédemment, d'autres causes peuvent contribuer à la constipation post-partum :

Hémorroïdes : Les hémorroïdes, qui sont fréquentes pendant la grossesse et l'accouchement, peuvent rendre la défécation douloureuse et provoquer une rétention des selles.
Médicaments : Certains médicaments, comme les suppléments de fer, peuvent aggraver la constipation.
Changements hormonaux : Les changements hormonaux après l'accouchement peuvent affecter la motilité intestinale.

Traitement de la constipation post-partum

Le traitement de la constipation post-partum est similaire aux mesures préventives :

Régime alimentaire riche en fibres
Hydratation adéquate
Exercice régulier
Laxatifs doux ou ramollisseurs de selles (sur avis médical)
Traitement des hémorroïdes : Crèmes, suppositoires ou, dans les cas graves, intervention chirurgicale.

Incontinence fécale post-partum : Une réalité à ne pas ignorer

Bien que moins courante que la constipation, l'incontinence fécale, ou la perte involontaire de selles, peut survenir après l'accouchement, en particulier après un accouchement vaginal long et difficile, ou en cas de déchirures périnéales importantes. Elle peut également être liée à une faiblesse des muscles du plancher pelvien.

Causes de l'incontinence fécale post-partum

Lésions du plancher pelvien : L'accouchement peut endommager les muscles et les nerfs du plancher pelvien, qui contrôlent la continence.
Télescopage du rectum (prolapsus rectal occulte): Peut être une cause sous-diagnostiquée.
Déchirures périnéales : Les déchirures importantes peuvent affecter le sphincter anal.
Utilisation de forceps ou de ventouses : Ces instruments peuvent augmenter le risque de lésions du plancher pelvien.
Grossesse multiple : Les grossesses multiples peuvent exercer une pression supplémentaire sur le plancher pelvien.

Gestion de l'incontinence fécale post-partum

L'incontinence fécale post-partum peut être embarrassante et affecter la qualité de vie. Il est important de consulter un médecin ou un physiothérapeute spécialisé dans la rééducation périnéale. Les options de traitement peuvent inclure :

Exercices de Kegel : Ces exercices renforcent les muscles du plancher pelvien et améliorent le contrôle de la vessie et des intestins.
Biofeedback : Cette technique permet de prendre conscience des muscles du plancher pelvien et d'apprendre à les contracter correctement.
Stimulation électrique : La stimulation électrique peut aider à renforcer les muscles du plancher pelvien.
Régime alimentaire : Éviter les aliments qui peuvent irriter les intestins, comme les aliments épicés, les aliments riches en graisses et la caféine.
Médicaments : Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour contrôler la diarrhée ou améliorer la consistance des selles.
Chirurgie : Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les lésions du sphincter anal ou du plancher pelvien.

Diarrhée post-partum : Quand s'inquiéter ?

La diarrhée, ou des selles fréquentes et liquides, est moins fréquente que la constipation après l'accouchement. Cependant, elle peut survenir et être causée par :

Changements hormonaux : Les changements hormonaux peuvent affecter la motilité intestinale.
Infections : Une infection bactérienne ou virale peut provoquer une diarrhée.
Médicaments : Certains médicaments, comme les antibiotiques, peuvent perturber la flore intestinale et provoquer une diarrhée.
Intolérances alimentaires : Une intolérance au lactose ou à d'autres aliments peut se manifester après l'accouchement.

Si la diarrhée persiste pendant plus de quelques jours, s'accompagne de fièvre, de douleurs abdominales intenses, de sang dans les selles ou de signes de déshydratation (bouche sèche, urine foncée, étourdissements), consultez immédiatement un médecin. Une diarrhée prolongée peut entraîner une déshydratation et d'autres complications.

Selles noires ou sanglantes : Signes d'alerte

La présence de sang dans les selles ou des selles noires et goudronneuses (méléna) après l'accouchement doit être signalée immédiatement à un médecin. Ces signes peuvent indiquer :

Hémorragie digestive : Une hémorragie dans l'estomac ou l'intestin grêle peut provoquer des selles noires et goudronneuses.
Ulcères : Les ulcères d'estomac ou duodénum peuvent saigner et provoquer des selles sanglantes.
Hémorroïdes : Les hémorroïdes peuvent saigner, mais le sang est généralement rouge vif et ne se mélange pas aux selles.
Fissures anales : Les fissures anales peuvent également provoquer des saignements, mais le sang est généralement présent sur le papier toilette ou à la surface des selles.

Il est crucial de déterminer la cause du saignement et de recevoir un traitement approprié.

Quand consulter un médecin ?

En résumé, consultez un médecin si vous présentez les symptômes suivants :

Constipation qui dure plus de quelques jours et ne s'améliore pas avec les mesures d'auto-soins
Incontinence fécale
Diarrhée qui dure plus de quelques jours ou s'accompagne de fièvre, de douleurs abdominales intenses, de sang dans les selles ou de signes de déshydratation
Selles noires ou sanglantes
Douleurs rectales intenses

Les changements dans les selles après l'accouchement sont normaux et souvent temporaires. En comprenant les causes possibles et en adoptant des mesures simples comme une alimentation riche en fibres, une hydratation adéquate et de l'exercice régulier, vous pouvez gérer ces problèmes et retrouver un confort intestinal optimal. N'hésitez pas à consulter votre médecin si vous avez des inquiétudes ou si vous présentez des symptômes inhabituels; Votre santé et votre bien-être sont essentiels pendant cette période post-partum.

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